大同肛泰肛肠医院：这种息肉几乎100%会癌变！40岁前一定要注意！

大同肛泰肛肠医院详解：大肠在人体的主要功能是形成和暂时储存粪便，为人体提供短链脂肪酸和维生素。那么肠息肉是啥呢？其实就是多出来了一块或多块肉。如今，肠镜检查普及率已经很高，发现肠息肉也已经不是什么稀奇的事儿。
 

01什么是肠息肉？

 
从专业的角度上来说，肠息肉并不是一个疾病诊断，而是一个形态学的描述。突出于肠道黏膜表面的上皮组织，统称为肠息肉，是生活、环境、遗传因素等多个因素综合影响而出现的。有研究显示，中年之后，近三成的人查出有肠息肉。
 
从位置上来说，肠息肉可以长在小肠上也会长在大肠上。其中，大多数息肉位于大肠，小肠息肉的发生率比大肠低。
 
从数量上来说，有的人肠息肉只有1个，也有人会长几十甚至上百个。
 
从大小来说，有的肠息肉可以小到跟芝麻一样小，也有的跟豌豆差不多大，甚至还有像花生米、板栗那么大的。
 
肠息肉是肿瘤吗？这个病变可能是良性的，也可能是恶性的，恶性息肉就是肠癌。
 

02肠息肉需要治疗吗？

 
看情况。
 
肠息肉的诊断主要靠肠镜检查，一般建议只要是摘除或切下来的息肉都要常规送病理检查，因为活检病理是最终确诊的依据，
 
息肉有不同的类型，不同的息肉其恶变概率是不同的。肠息肉主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种：
 
1、非腺瘤性息肉：
（比如炎症性息肉、增生性息肉等），大多是良性的。
 
2、腺瘤性息肉：
通常认为是癌前病变，主要以下4种类型：
◆管状腺瘤
◆绒毛状腺瘤
◆管状绒毛状腺瘤，也即混合型腺瘤
◆锯齿状腺瘤
 
腺瘤性息肉有相当的恶变率，总体上，只要是腺瘤性息肉，建议尽早行内镜下切除，并送病理检查，如果发现已经癌变，则要按肠癌来进行治疗，而如果不是恶性的，也要定期复查肠镜。
 

03这种息肉100%会癌变

 
特别要注意的是家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种罕见的遗传性肠道疾病，属于常染色体显性遗传病，主要由 APC 基因突变导致（约 90%病例与此相关），少数由 MYH 基因突变引发（称为 MYH 相关性息肉病）。
 
家族性腺瘤性息肉患者一般从青少年时期（通常 20-30 岁）开始会逐渐出现结直肠息肉，随着年龄的增大，肠道里面的息肉数量会逐渐增多，息肉的体积也会逐渐增大，随之临床症状也会逐渐出现、加重。
 
若未干预，几乎 100% 会进展为结直肠癌，且癌变风险随年龄增长显著升高，多数患者在 40 岁前发生癌变（25 岁时恶变率为 9.4%，而 30 岁时恶变率就达 30%，50 岁以前几乎 100% 恶变，中位恶变年龄为 36 岁，也就是说，如果不经过治疗，最终几乎 100% 会发展为结直肠癌。及时处理很重要）。
 

04家族性腺瘤性息肉病的临床表现

 
疾病的早期可以没有症状，但随着息肉数目增多、体积增大，临床症状会逐渐出现，可以表现为腹痛腹泻、消瘦、贫血、乏力、便血等，大多数FAP患者还伴有肠道外的表现，比如出现先天性视网膜色素上皮肥大、骨瘤、牙齿异常、多种皮肤、软组织的良性病变以及中枢神经系统肿瘤等等。
 
不要因为没有出现症状就轻视它的存在，它是一个不容小觑的对手。
 

05家族性腺瘤性息肉如何诊断与筛查？

 
家族史是重要线索，确诊需结合结肠镜检查（发现大量息肉），高危人群（家族成员）应从 10-12 岁开始定期结肠镜筛查，以便早期干预。
 

06家族性腺瘤性息肉如何治疗与管理？

 
根治性治疗为预防性结直肠切除术（如全结肠切除 + 回肠直肠吻合术），可显著降低癌变风险。术后需终身监测残余肠道及胃、小肠，防止息肉复发或癌变。
 
对于亲属而言，筛查与随访十分重要。所有亲属都属于高危人群，通常需要从10～12岁开始进行每年的肠镜检查，直至35岁，然后每3年检查一次。
 
大同肛泰肛肠医院专家提醒大家：家族性腺瘤性息肉虽然凶险，但通过早期筛查、基因诊断和预防性手术，可降低风险、预防癌变，改善预后。