大同肛泰肛肠医院详解边排便边流血学会辨血很重要

大同肛泰肛肠医院介绍：最近发现许多到院病人都有一个共性——便血，且都是多年的便血，一开始无痛无痒且症状不严重就都不放心上，觉得过段时间就能自己康复，一拖再拖，最后拖成难治愈的肛肠疾病！

那如果遇到“便血”，该如何能分辨出是哪里出了问题呢？今天我们就来聊聊“便血”的鉴别诊断，如何见色识病。

便血的表现

一般包括喷血、手纸上带血以及大便带血等，有的便血持续时间比较长，有的持续时间相对短些。

如果患者大便带血或者是表现为滴血的话，考虑是由于痔疮，肛裂等疾病引起的，通常颜色比较鲜红，肛门周围会有赘生物，或者在排便的时候，会出现肛门周围皮肤疼痛不适的症状。

如果患者是喷射状的出血，考虑出血量比较大，可能是由于内痔或者是直肠息肉导致的出血，如果颜色比较暗红的话，考虑可能与直肠癌有关，建议患者可以到医院进一步检查，明确病因。

见色识病

①鲜红色血便

鲜血便多为急性(即时)出血，血液流出血管外后很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，时间稍久后可以凝固成血块。

鲜红色血一般是下消化道出血，出血部位距肛门越近颜色越鲜红，特别是痔疮，肛裂，直肠溃疡糜烂，直肠肿瘤等, 一般这些症状出血量比较少，点滴而下，或呈喷射状，色鲜红，出血时间长，也可能出现贫血。

②暗红色血便

暗红色、黑色一般见于上消化道出血，出血部位一般在胃部，十二指肠球部等部位，如胃溃疡，胃部肿瘤，胃底静脉曲张，十二指肠球糜烂等疾病。像胃底静脉曲张，肿瘤，消化道穿孔等出血量比较多，甚至呕血现象，来势凶险，要及时到医院治疗。

③黑便（柏油便）

一般是多考虑上消化道病变出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变，混有黏液并有臭味，应想到有结直肠炎症或肿瘤的可能。

④隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。

便血常伴症状

肛门及肛周病变：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

上消化道疾病：多伴有呕血，出血量大、速度快时可以有血便。

下消化道疾病：根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

全身性疾病：引起便血的疾病，除了消化系统疾病，还可能会见于血液系统疾病及其他全身性疾病。有一些患者长期使用某些药物，也可能引起消化道出血，例如阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。

便血误区

➤大便带血就是痔疮

痔疮是人群中高发的肛肠疾病，其出血方式一般为滴血，血液颜色为鲜红色，多在便前出血。

如果是在便后出血，血液颜色发暗，则有可能是其他方面的肠道疾病，如息肉、肠癌等。

➤少量便血无大碍

偶尔出现一次大便出血，也许没什么问题。但是如果长期大便少量出血，日积月累可以影响健康。

➤便血不疼就不严重

无痛性大便出血常见于内痔、直肠癌、直肠息肉等。而疼痛性大便出血常见于肛裂、外痔发炎、肛门脓肿或肛门异物等。疼痛与否并不是判断病情轻重的依据。

便血该做什么检查？

直肠指检：通过直肠指检，大概可以确诊患者从肛门口往内约7厘米的直肠病变。

大便常规+隐血试验：明确大便出血情况，以及可能的出血量。

肛门镜：通过视觉系统弥补指检检查不到的地方。

胃镜、肠镜：消化系统内镜检查能发现大部分消化系统方面的疾病。

✍提醒大家：对于血便，我们应引起重视，排除食物、药物的影响后，如果便血一直持续频繁出现，应及时就医，做好相关检查，以排除恶性疾病的发生。