大同肛泰肛肠医院详解：慢性萎缩性胃炎的6个关键问题，你知道多少？

大同肛泰肛肠医院介绍：慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，常常引发消化不良、腹痛和体重减轻等症状。其病理特征是胃黏膜的逐渐萎缩，伴随胃腺体减少和功能降低。这种疾病不仅影响患者的生活质量，长期发展还可能增加胃癌的风险。了解慢性萎缩性胃炎的病因、症状、诊断和治疗，对患者的管理和预防非常重要。

一、什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。

有些人没有明显的症状；

有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

二、萎缩性胃炎就是胃变小了吗？

萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩，并不是胃的体积的缩小。

所以，得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。

三、何为肠腺上皮化生？

肠腺上皮化生一般简称为「肠化」，是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 2 种类型，肠化生的范围大和发生严重则与胃癌有关。

四、什么是异型增生？什么是上皮内瘤变？

异型增生（不典型增生、非典型增生）也叫做「上皮内瘤变」，是指胃黏膜上皮细胞发生改变，有恶变的可能，代表肿瘤性生长的起始阶段，是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变。

分为轻、中、重 3 级或低级别、高级别 2 级。

高级别上皮内瘤变（重度异型增生）短期内进展为胃癌的风险高，需要手术治疗或镜下黏膜切除治疗；

轻、中度异型增生即低级别上皮内瘤变需要定期胃镜病理检查，密切监测随访，以筛查早期胃癌，减少胃癌发生。

不论是肠化还是异型增生，都是在病理检查中进行诊断的。

五、慢性萎缩性胃炎分为几种类型？

慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎（以往被称为 A 型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（以往被称为 B 型胃炎）两大类。

自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌过少、贫血（恶性贫血）、消瘦等症状，这型胃炎在我国比较少见。

多灶萎缩性胃炎的萎缩部位主要位于胃的下 1/3，萎缩的部位呈点状，不一定影响胃酸的分泌，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型，对身体的影响较小。

六、慢性萎缩性胃炎能不能治好（逆转）？

一部分能！

萎缩、肠化、可能会同时出现，也可能只有萎缩没有肠化、增生等。

对于大部分轻度萎缩和轻度肠化，以及一些年纪大的，可以不必追求逆转，只要不进展就好。

能逆转的，也有条件：年纪比较小的，轻度异型增生以前的阶段（包括轻中度（局灶性）萎缩、轻度肠化、轻度不典型增生），通过规范治疗，有可能逆转，但不是100%逆转。（详见下文第十九问）

重度萎缩、中重度异型增生，一般不能逆转；需要严密监测，或及时内镜下干预治疗。