大同肛泰肛肠医院详解肠道似“溶洞”！原是密密麻麻长满200多个息肉

​大同肛泰肛肠医院介绍：近日，南京37岁的陈先生的肠道发现200多个息肉，仿佛“溶洞”。最终，医务人员花了约3个小时手术摘除了这些息肉。 

“息肉已经出现，癌症还会远吗？

切除息肉有风险吗，还会继续再长吗？

息肉是不是可能会诱发癌变？”

今天一起来聊一聊肠息肉这个话题：肠息肉是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。通俗地说，就是肠道上长了一些“肉疙瘩”。

这些肉疙瘩大小不等，有的如米粒般大小，有的大如草莓，甚至更大；数量上可从一个至数个不等；人体的整个消化道都可以有息肉生长，临床上以结肠和直肠息肉最常见。

PART.01

肠息肉的症状有哪些？

在息肉小且数量不多的早期多没有明显的症状的，少数患者可出现一些症状，主要表现为：

✓便血

结肠息肉最易出现便血现象，许多患者会误以为痔疮，从而耽误治疗。痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色，而结肠息肉引起的出血常混杂在大便中间。

✓大便习惯改变

患者可有大便时间、次数的改变，或是出现便秘，不明原因的腹泻等症状。

✓大便形状改变

息肉在结肠腔内，可以压迫粪便，从而导致排出的大便形状会变细，或是出现扁形，有的还会出现血痕。

✓继发感染

继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。

PART.02

肠息肉的分类

根据病理可以细分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤；非腺瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。

管状腺瘤

最常见，占腺瘤的80%。多为有蒂型，常多发。0.5cm以下的小腺瘤由正常黏膜覆盖，少数表面黏膜发红，一般无蒂。多数管状腺瘤为1-2cm直径大小，少数可大于3cm，常有蒂，呈球状或梨状，表面光滑，可有浅裂沟或分叶现象，色泽发红或正常，质地软。 

好发部位：以直肠、乙状结肠为主，占全结肠的70％-80%。但随年龄的增长，右半结肠的比例升高。

绒毛状腺瘤

较少见，多无蒂或亚蒂，癌变率***。体积大，一般直径2-3cm，***可达10-20cm。常呈绒球状、花坛状或菜花状，表面有细长绒毛或结节状突起，颜色苍白发黄，质软而脆，易出血，常伴糜烂，表面常附有大量黏液。 绒毛腺瘤，在内镜上多呈大的无茎性隆起，呈红斑状的绒毛状表面纹理，黏液附着的情况比较多。

好发部位：直肠、乙状结肠。

绒毛管状腺瘤

癌变率居中，为11.9%-22.5%。中等大小，多为厚柄的蒂。表面部分呈绒毛或结节状，质软。组织学呈腺管结构，部分呈绒毛结构，绒毛结构占腺瘤表面的20%-80%。

家族性腺瘤病（FAP）

患者的大肠有100个以上甚至数千个腺瘤，有严重的恶变倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病，大部分患者有家族史。其大肠内腺瘤的形成一般在20岁左右，30岁以前。内镜下根据腺瘤的密集程度分轻中重3度。家族性腺瘤病癌变率高，癌变的高峰年龄是40岁左右。 

幼年性息肉

多青少年发病，中、老年偶见。内镜所见息肉多单发，约70%，息肉多达10个以上者称幼年性息肉病。

增生性息肉（HP）

增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉，不发生恶变。分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米。HP特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。

经典的锯齿状息肉（TSA）

TSA是以前被称为锯齿状腺瘤的病变，多见于左侧结肠和直肠,大小为<5mm->10mm，<10mm的肿瘤较多。TSA的癌变率大约为10%。

无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）

SSA/P已更名为SSL，多见于右侧结肠和盲肠，由于在病理组织学上与HP类似，以前多诊断为HP的病变。SSA/P的癌变率和TSA一样，大约是10%。

炎症后和炎症性息肉及息肉病

也称为假息肉，继发于大肠各种炎症性疾病。炎症性息肉属非肿瘤性息肉，很少恶变。

肠癌是一个“缓慢过程”，从肠息肉到肠癌变4步，即：小息肉-大息肉-不典型增生-肠癌。

但是息肉和不典型增生阶段，患者多没有症状，需要靠定期的结肠镜检查来及时发现，并给予恰当的治疗，一旦发展到便血或肠梗阻症状，大多已属晚期。

敲黑板

发现息肉的最好方法就是做肠镜检查！防范大于治疗！建议40岁以上的人群，定期做好胃肠镜检查，以便及早发现并治疗结肠息肉、大肠癌和其他肠道疾病！

大同肛泰肛肠医院温馨提示您：

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