发现肠息肉到底要不要切？

什么是肠息肉？

肠息肉以结肠和直肠息肉多见，即肠黏膜表面的一种隆起性的病变，就像长在肠管的一个小肿块，有蘑菇状、桑葚状甚至爱心状，是目前最容易导致结直肠癌的“元凶”。 肠息肉多无明显临床表现，少数患者可有腹痛、便血、大便次数增多、稀便、便秘等症状。目前内镜下息肉切除术在临床上应用最为广泛。

肠息肉的病因

肠息肉的病因：肠息肉具体发病机制尚不明确，一般认为与炎症刺激、遗传因素、基因突变等因素有关。另外，高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活习惯也可增加肠息肉发生率。

肠息肉的分类

结肠息肉按其病理性质分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛腺瘤及锯齿状腺瘤。这类型的息肉都是癌前病变，有癌变可能。
非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等。这类型的息肉癌变几率较小。有研究表明，95%的大肠癌是一步步从肠息肉转变来的，息肉恶变为肠癌的过程可能需要5~10年。

发现肠息肉，切吗？

早期内镜下切除肠息肉意义重大：有研究表明， 肠镜筛查可以降低结直肠癌56%的发病风险及57%的死亡风险。内镜检出、摘除腺瘤样息肉可使结直肠癌的发生减少76% ～90%。
息肉本身不是癌，但是由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并做病理检查，遵医嘱进行复查，以免引起其他疾病或发生癌变。早期切除是***选择，若待息肉生长后再切除有一定延误病情的风险。
内镜下治疗快速、经济、有效，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优势，较外科手术来说花费也较小。

肠息肉内镜下切除的方法有哪些？

可供选择的方法多样，通常根据息肉的大小和形态等特征选择合适的方法。

氩离子凝固术（APC）
即氩等离子束将电极输出的电流导向人体创面组织，实现组织失活和止血效果的过程。可快速、有效地处理息肉，并有效降低息肉的复发。适用于≤ 3mm的扁平、广基息肉。

内镜下黏膜切除术（EMR）
常用于切除无蒂息肉， 使病变分离。比单纯使用圈套器或电凝术切除病变更放心。常用于＜20mm的息肉。

内镜黏膜下剥离术（ESD）
ESD相对于EMR而言，可***限度地减少肿物的残留和复发。ESD通常应用＞20 mm、非颗粒样侧向发育病变，相对于传统的分片黏膜切除术来说，是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术。

圈套器息肉切除术
传统的息肉切除术即热圈套器息肉切除术（HSP）和冷圈套器息肉切除术(CSP)，适用于＜10mm的息肉。HSP在手术过程中使用高频电流，而CSP不使用。

“健康人”有必要做肠镜检查吗？

一般人群应从45岁开始筛查结直肠癌。也就是说，45岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查，并推荐每5~10年都进行一次结肠镜检查。
早期阶段接受筛查，能发现病变发展与发生的时间窗，对降低结直肠癌患病率与病死率具重要意义。因此，早筛查，早发现，早治疗对于结直肠癌意义重大。