大同肛泰肛肠医院：无痛性便血 ≠ 小事 ≠ 痔疮 = 危险信号！

大同肛泰肛肠医院详解：“便血了但一点都不疼，应该是上火或者痔疮吧，没事儿。”
 
如果您也抱有这样的想法，请立刻停止！有不少人不把便血放在心上，特别是无痛性便血，认为没有疼痛的症状，不严重，就是上火导致的，吃点药就行了。真的是这样吗？
 
我们可以把肠道想象成一条复杂的内部管道。
 
当管道末端（肛门）受损时：比如得了痔疮或肛裂，这里的神经末梢非常丰富，一旦出血，通常会伴有明显的疼痛、肿胀或异物感。这种“疼痛的便血”反而容易引起我们的重视，促使我们去就医。
 
当管道深处（结肠/直肠）受损时：肠道黏膜的痛感神经不发达。一个肿瘤或息肉在生长过程中，表面因摩擦、坏死而出血，整个过程您可能完全感觉不到疼痛。直到它长大到一定程度，引发梗阻、转移或其他症状时，往往为时已晚。
 
所以，“无痛”不是侥幸的理由，而是隐匿的陷阱。
 
无痛性便血常见于这些疾病
 
①内痔
最常见的“背锅侠”，便血特点是排便中或便后出血，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。
 
出血是由于硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，使血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血。单纯的内痔位于齿状线以上，缺乏痛觉神经，出血时通常无痛感。
 
②肠息肉
多数息肉毫无症状，在悄无声息中生长、变异，息肉表面破溃会导致无痛性便血，血量可多可少，血色鲜红，附于大便表面。
 
③结直肠癌
无痛性便血是其核心早期症状之一。血液可能呈暗红色或果酱色，常与粪便混合在一起，有时会伴有黏液。还可能伴随大便习惯改变（如便秘、腹泻或二者交替）、大便变细、里急后重（想便又便不尽）、腹痛、消瘦、贫血等。
 
学会初步辨别：看颜色、观形态
 
虽然最终诊断要靠医生，但我们可以通过观察便血的特点，有一个初步判断：
 
鲜红色血，附于粪便表面或便后滴血：多提示肛门、直肠下端的病变，如内痔、肛裂。
 
暗红色血/果酱色血，与粪便混合：多提示结肠的病变，如结肠癌、息肉、炎症性肠病。
 
黑色柏油样便：多提示上消化道（如胃、十二指肠）出血，血液经过消化液作用变黑。
 
有以下四种情况请及时就医
 
1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，均应疑有肠恶变的可能，并及时行直肠指检或电子肠镜检查。
 
2、原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑肠恶变慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行电子肠镜检查。
 
3、出现不明原因的肠梗阻、腹部包块、腹痛等，也应及时检查排除肠恶变的可能。
 
4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查，有息肉者尽快切除并明确诊断。